ОБРАЗЕЦ 
(для родителей детей, не завершивших основное общее образование)
В администрацию муниципального района Камышлинский
Адрес: ________________________________________________________
От: Фамилия Имя Отчество,
родителя несовершеннолетнего ФИО (… г.р.) 
проживающего по адресу: __________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ 
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
В ФОРМЕ СЕМЕЙНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Настоящим, в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», информирую, что, на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 3, ст. 63 ч. 4 указанного Федерального закона, нами, как родителями (законными представителями) несовершеннолетнего ребенка ФИО (… г.р.), выбрана для него (нее) форма получения общего образования в форме семейного образования. Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения ребенка.
О получении настоящего уведомления прошу информировать меня в письменной форме по вышеуказанному адресу. 
Дата: _______________

Подпись: _________________(Фамилия И. О)