Генеральному директору
некоммерческой организации 
«Краснодарский краевой фонд капитального ремонта многоквартирных домов»
 
А.Ю. Штовхань 
 	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии субъекта на обработку его персональных данных
 	
Я, ___________________________________________________________________________, проживающий (-ая) по адресу ________________________________________________________, паспорт серии _________________, номер ________________, выдан_________________ _______________________________________"___"______________ ______     года, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие                 НКО «Фонд капитального ремонта МКД» (далее – Фонд), расположенному по адресу 350000, Краснодарский край,  г. Краснодар, ул. Северная, 324, литер «Н», этаж 6 на обработку моих персональных данных, а именно:
фамилия, имя, отчество (в т.ч. предыдущие), 
паспортные данные или данные документа, удостоверяющего личность, 
дата рождения, место рождения, 
гражданство,
отношение к воинской обязанности и иные сведения военного билета и приписного удостоверения,
данные документов о профессиональном образовании, профессиональной переподготовки, повышении квалификации, стажировке,
данные документов о подтверждении специальных знаний,
данные документов о присвоении ученой степени, ученого звания, списки научных трудов и изобретений и сведения о наградах и званиях,
знание иностранных языков,
семейное положение и данные о составе и членах семьи,
сведения о социальных льготах, пенсионном обеспечении и страховании,
данные документов об инвалидности (при наличии),
стаж работы и другие данные трудовой книжки и вкладыша к трудовой книжке,
должность, квалификационный уровень,
сведения о заработной плате (доходах), банковских счетах, картах,
адрес места жительства (по регистрации и фактический), дата регистрации по указанному месту жительства,
номер телефона (стационарный домашний, мобильный),
данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории РФ (ИНН),
данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
в том числе другие ______________________________________________________________
в целях исполнения трудового договора.
Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение;
Фонд осуществляет смешанную обработку персональных данных с применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети и сети интернет.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Действие согласия прекращается досрочно в случае принятия Фондом решения о прекращении обработки персональных данных и/или уничтожения документов, содержащих персональные данные.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
	
"_____"______________ 20_____года	_____________________