Начальнику 
Межмуниципального отдела
МВД России «Нижнесергинский»
Крикливцу Э.В.
от __________________________

____________________________
____________________________
зарегистрированного по адресу:
____________________________

____________________________

Заявление

Прошу рассмотреть кандидатуру ______________________________

_______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации кандидата) 
для включения в состав Общественного совета при Межмуниципальном отделе Министерства внутренних дел Российской Федерации «Нижнесергинский». Резюме и согласие кандидата на обработку персональных данных прилагается.

Контакты:______________________

Подпись _______________________
Дата __________________________